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【安阳黄塔骨科医院】骨折复位一定要严丝合缝吗?

很多患者和家属对骨折的对位非常重视,担心会遗留后遗症。骨折对任何人来说都是一段痛苦的经历,得到及时正确的治疗,骨折最终得到满意的恢复是每个患者的心愿。复位是骨折治疗中最基础、也是最关键的一步。在全身情况许可下,复位越早越好。骨折断端不能完全复位,X线上表现骨折仍有错位、裂缝等,往往引起患者的不满,轻则对医生产生不信任,重者甚至导致医疗纠纷,可是骨折真的需要完全对位吗?这涉及到骨折的复位标准。




骨折复位标准有①解剖复位。骨折的畸形和移位完全纠正,恢复了骨的正常解剖关系,对位(指两骨折端的接触面)和对线(指两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称为解剖复位。也就是所谓的严丝合缝,它是最理想的复位,它可使折端稳定,便于早期练功。骨折愈合快,功能恢复好。②功能复位。虽尽最大努力,骨折的某种移位仍未纠正,骨折在此位置愈合后,对肢体功能无明显妨碍,称为功能复位。功能复位的标准是:对线:骨折部的旋转移位必须完全纠正。下肢成角移位若与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期形期有-定的矫正和适应。功能复位时肢体活动基本无影响。功能复位的要求依患者的年龄、职业和骨折部位的不向而有所区别。




骨折复位是不是一定要对合严密呢?其实不尽然,例如,老年人骨折,首要任务是保存生命.对骨折复位要求较低,简单手术,牢固固定就可以,切不可为了片面追求解剖复位而扩大手术指征或破坏周围的软组织血供,甚至适得相反导致骨不连。年轻的舞路演员、体育运动员对骨折的功能复位则要求很高;关节内骨折,对位要求也较高,因膝、踝关节的关节面与地面平行,若骨折向侧力成角,关节内、外两侧在负重时所受的压力则不均匀,日后发生创伤件关节炎,引起疼痛及关节畸形。上肢骨折在不同部位,要求亦不同,肢骨干骨折一定程度成角和短缩对功能影响不大;前臂双骨折若有成角畸形将影响前臂旋转功能。



可见,骨折的复位,解剖复位是一个目标,是应该力争的,但不能刻意追求而损伤身体,有时甚至是不可能,而且也是完全没有必要的。功能复位是完全可以接受的,几乎所有保守治疗和部分的手术治疗都是功能复位的,对我们的日常生活几乎没有什么影响,患者的痛苦小、恢复快,费用低。我们认为,乐观向上的精神加上肌体功能复位远胜于悲观的心情和解剖复位。

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